为什么检测出HIV阳性要马上吃药啊？副作用好可怕。

水银剑

HIV治疗‖CD4很难升高的原因，你需要了解的
CD4水平可以用来判断HIV感染者的免疫系统是否正常。我们还可以用它来判断HIV感染的严重程度及预后情况。
1.为什么CD4水平很重要？
免疫系统中，有一种被称为“CD4 T细胞”的特殊白细胞，其主要目的是当身体出现病原体（如HIV）时，发出警报。同时，它们也是HIV主要攻击对象。如果HIV感染者不及时治疗，随着时间的推移，这些细胞会因为HIV的攻击而逐渐耗竭，最终导致免疫系统瘫痪、机体失去对外来病原体入侵的免疫应答。
未感染HIV成人的CD4正常水平通常是800-1500个/毫升（在不同人种、不同年龄段中CD4计数可能存在较大的差异）。在感染HIV后，CD4下降到低于200个/ml，这时候免疫系统已经失去了部分功能 。当CD4水平下降至100个/毫升以下时，机会性感染的风险会大幅增加。

抗逆转录病毒治疗的目标之一，就是恢复HIV感染者的免疫力。通过阻止病毒复制，抗逆转录病毒治疗帮助身体重建CD4细胞。理想情况下，它可以恢复到正常水平。但是，事实并非总这么美好。

较低的药物依从性（不按时吃药甚至漏服），会导致身体免疫重建更加困难。不定时、不定量的服药都是依从性低下的表现。如果HIV处于低度活跃状态（200-500cp/ml）,且病毒载量检测精度不高于500cp/ml，这时候病毒可能不会被检出，但是CD4细胞依旧在被病毒继续，从而使达到病毒学抑制更加困难。


但是，会不会有人依从性良好，但是CD4计数仍然很难升高？这是否意味着药物药效不够，或是表明应该调整治疗方案呢？

2.免疫重建重的障碍
抗逆转录病毒治疗的最终目的是保持病毒学抑制，阻止HIV的活动与繁殖——将病载降低到无法检测。一般只要坚持坚持治疗通常都可以实现。

免疫重建其实与药物没有直接的关系，是因为药物使病毒得到抑制后，机体自身细胞分裂分化产生的结果。简而言之就是：治疗药物对CD4水平没有直接作用，药物的作用仅限于清除病毒。所以，CD4恢复的过程可能会因人而异，一些人会在短时间内CD4完全恢复正常，而有一些人CD4会长期处于在较低的水平。
造成这种差异的主要原因之一，是CD4的基线水平。通常CD4的基线水平就是治疗之前，CD4计数下降到的最低点。CD4基线水平与HIV感染者预后有密不可分的关系，它不仅能预测HIV感染者患某些疾病（如HIV相关脑部疾病）的可能性，还可以预测治疗开始后，免疫重建的难易程度。


一般来说，CD4基线水平非常低（少于100个/ml）的人，将比免疫功能中度损坏（CD4基线水平超过350个/ml）的人更难恢复免疫功能。

这就是为什么提倡“发现即治疗”的原因。越早开始治疗，免疫系统完全恢复正常的可能性越高，感染者的期望寿命也会更长。


3.T细胞衰竭与CD4的关系
当CD4基线水平小于100个/ml时，短至数年长至数十年，免疫系统将持续处于激活状态，HIV感染会引起的持续的炎症，缓慢造成细胞组织的损伤，加剧免疫老化，使得免疫系统未老先衰。

与此同时，较低的CD4水平还可能可能发生免疫耗竭。感染HIV后，免疫系统长期激活的后果之一，因人体细胞复制次数有限，随着时间推移，免疫系统新建免疫细胞的速度会下降，且逐渐会失去预防感染的能力。

免疫耗竭主要与CD8 T细胞持续激活处于一个较高水平相关，与此同时，CD4 T细胞也会受到免疫耗竭的不利影响。

4.怎么提高CD4水平呢？

影响HIV感染者免疫功能恢复的因素非常多。感染者提高CD4水平的唯一方法，就是保证抗逆转录病毒治疗的依从性、定期监测病载，判断治疗效果。


目前还没有任何研究表明有与CD4水平改善相关的口服或注射剂及保健品（包括营养补充剂、整体药物、维生素或所谓的“免疫增强剂”）

5.药物副作用问题
现在已经不是90年代的老药了，免费药几线都加上再不济至少可以吃二十几年，有的发现得早依从性极好的一线药就吃了十几年，副作用很小，是男人的话适应几周就好了，而且药物副作用造成的肝损肾损得累积几十年，相比病毒对自身的破坏性小太多，不吃药罹患癌症的几率是正常人的十几倍，而且一般亚洲人平均撑个七年就发病了；每隔5年就会有新药问世，现在上海艾滋病自费药物已纳入医保每月只需要几百块，相信会逐渐展开。

水银剑

So,恶意报复的可以消停一下了，损人不利己，报复对象应该是感染你的那个人让他负责，而不是去感染其他人，被感染的也别受恶意传播者蛊惑说发病再吃药，该更新一下观念了。   

闽冮爱

水银剑 发表于 2019-5-14 21:09
So,恶意报复的可以消停一下了，损人不利己，报复对象应该是感染你的那个人让他负责，而不是去感染其他人， ...

你以为谁的报复觉悟都像你那么高吗？